Artroza stawu kolanowego

Artroza stawu kolanowego

Artroza stawu kolanowego jest patologią zwyrodnieniowo-dystroficzną, która prowadzi do deformacji i zniszczenia chrząstki stawowej. Stopniowo kończyna traci mobilność. Według statystyk prawie co trzeci mieszkaniec planety cierpi na artrozę, a liczba ta nie maleje. Zagrożone są osoby starsze, zwłaszcza te z nadwagą. Po 65 latach artrozę rozpoznaje się w 70-85% przypadków leczenia bólu kolana.

Reumatolog pomaga zachować jakość życia pacjenta z patologią stawów.

Przyczyny artrozy

  • Zniszczenie stawu w wyniku naturalnego zużycia (starzenie się ciała).
  • Zaburzenia hormonalne (menopauza, choroby endokrynologiczne).
  • Wrodzone wady układu mięśniowo-szkieletowego.
  • Urazy, operacje chirurgiczne stawu kolanowego.
  • Sporty wyczynowe.
  • Monotonna praca fizyczna ze zwiększonym obciążeniem stawów kolanowych.
  • Nadwaga.
  • genetyczne predyspozycje.
  • Choroby autoimmunologiczne.

Objawy choroby

Deformacja artrozy stawu kolanowego (gonartroza) rozwija się powoli i przebiega w postaci przewlekłej. We wczesnych stadiach choroba nie powoduje bólu: osoba odczuwa jedynie dyskomfort, sztywność kończyny dolnej. Stopniowo rosną ograniczenia motoryczne. Bez odpowiedniego leczenia kolano jest wyraźnie zdeformowane. Funkcje motoryczne są tak bardzo zaburzone, że trudno jest chodzić, siadać, wstawać. Deformacja artrozy prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Aby uratować staw, należy skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy patologii.

W zależności od nasilenia istnieją trzy stopnie artrozy stawu kolanowego:

  • 1 stopień. Objawy kliniczne choroby są łagodne. Większość pacjentów nie zwraca uwagi na objawy i nadal prowadzi normalne życie. W przypadku artrozy I stopnia osoba może odczuwać dyskomfort w kolanie po długim pobycie na nogach, intensywnym chodzeniu, wysiłku fizycznym. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje zwężenie szpary stawowej, widoczne są osteofity rosnące wewnątrz stawu. Jeśli artroza zostanie przypadkowo wykryta w pierwszym etapie, na przykład podczas badania lekarskiego, jej rozwój można znacznie spowolnić, a nawet zatrzymać.
  • 2 stopnie. Ból w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego staje się intensywny, trudno go zignorować. Szczególnie mocno noga przeszkadza wcześnie rano lub wieczorem. W ciągu dnia w spoczynku utrzymuje się bolesny ból. Procesy zwyrodnieniowe w stawie znajdują odzwierciedlenie w chodzie: osoba zaczyna kuleć. Podczas ruchu słychać chrupnięcie w kolanie. Artroza II stopnia może być skomplikowana przez "mysz stawową" - jest to stan, w którym do jamy maziowej dostaje się cząstka kości lub zniszczona chrząstka. Ciało obce powoduje silny ból, który zakłóca ruch kończyny. Podczas badania kolano jest zdeformowane. Być może przystąpienie zapalenia, obrzęk. RTG pokazuje zwężoną przestrzeń stawową i osteofity, pogrubienie kości.
  • 3 stopnie. Ciężka postać choroby, która rozwija się bez leczenia. Artroza III stopnia jest przyczyną trwałego kalectwa. Ból kolana jest bardzo silny, ruchliwość ograniczona, osoba nie może samodzielnie chodzić, każdy krok jest bolesny. Noga jest zdeformowana i zaczyna mocno trzeszczeć. Na zdjęciu radiologicznym lekarz określa zwyrodnienie tkanki chrzęstnej, zniszczenie więzadeł, łąkotek i wzrost tkanki łącznej.

Diagnoza artrozy

Do zbadania pacjenta stosuje się fizyczne, laboratoryjne, instrumentalne metody diagnostyczne:

  • Analiza krwi jest ogólna, biochemiczna, immunologiczna.
  • Analiza mazi stawowej.
  • Radiografia.
  • USG kolana.
  • CT lub MRI, jeśli wskazano.

Plan badania jest zawsze indywidualny i uzależniony od stanu pacjenta.

Leczenie artrozy stawu kolanowego

Terapia obejmuje zestaw zabiegów, leków, zaleceń dotyczących zmiany stylu życia. Ważne jest, aby nie próbować samodzielnie leczyć zapalenia stawów. Często pacjenci we wczesnych stadiach choroby stosują maści znieczulające i udają się do lekarza, gdy staw jest już zniszczony. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym jest skuteczniejsze.

Leczenie medyczne

Lekarz przepisuje leki łagodzące stany zapalne, obrzęki, zmniejszające ból, aktywujące procesy metaboliczne i regenerację tkanek. Leki dobierane są indywidualnie.

Dostępne są następujące fundusze:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne(NLPZ) w postaci tabletek, maści, zastrzyków. Środki dobrze łagodzą ból, obrzęki, poprawiają samopoczucie pacjenta.
  • Glikokortykosteroidyw formie zastrzyków bezpośrednio do stawu kolanowego. Zastrzyki wskazane są w ciężkich przypadkach choroby, gdy kończyna jest praktycznie unieruchomiona.
  • Blokady bólu. Pomóż radzić sobie z objawami i złagodzić przebieg choroby.
  • Chondroprotektory. Leki przyczyniają się do odbudowy tkanki chrzęstnej i spowalniają niszczenie stawu.

Leczenie zachowawcze

terapia falą uderzeniową

Metoda jest nieinwazyjna, pomaga usuwać złogi soli, poprawia trofizm tkanki łącznej. Fizjoterapia poprawia krążenie krwi, korzystnie wpływa na elastyczność więzadeł. Terapię falą uderzeniową przeprowadza się w cyklach 4-10 zabiegów.

Plazmolifting (terapia PRP)

Do stawu wstrzykuje się własne osocze bogatopłytkowe pacjenta. Przebieg plazmoliftingu przyspiesza regenerację tkanek.

Fonoforeza

Metoda łączy działanie maści ultradźwiękowych i terapeutycznych. Środki do fizjoterapii z reguły mają złożony skład i są przygotowywane w aptece na receptę. Ultradźwięki zwiększają penetrację substancji aktywnej.

Masaż

Zabieg jest przeciwwskazany na etapie zaostrzenia artrozy. Po usunięciu zapalenia, zmniejszeniu zespołu bólowego, można rozpocząć kurs masażu. Technika drenażu limfatycznego pomaga zapobiegać gromadzeniu się mazi stawowej. Masaż poprawia również krążenie krwi w kolanie, łagodzi skurcze mięśni. Zabieg jest najskuteczniejszy po wykonaniu specjalnych ćwiczeń na artrozę stawu kolanowego.

Kąpielowy

Kurs można przeprowadzić w domu zgodnie z zaleceniami lekarza lub w ramach kuracji uzdrowiskowej. W przypadku artrozy wskazane są kąpiele radonu, terpentyny, siarkowodoru. Zabiegi mają korzystny wpływ nie tylko na kolano, ale także na stawy biodrowe i skokowe.

Hirudoterapia

Wokół zdeformowanego stawu umieszcza się pijawki lecznicze. Ślina tych stworzeń zawiera substancje czynne, które przyczyniają się do odbudowy chrząstki. Hirudoterapia jest zwykle przepisywana na artrozę pierwszego i drugiego stopnia w celu złagodzenia obrzęku i zmniejszenia bólu.

Fizjoterapia

Gimnastyka na artrozę stawu kolanowego jest obowiązkową częścią kompleksowego leczenia. Specjalne ćwiczenia pomagają utrzymać napięcie mięśni w chorej kończynie, zapobiegają przekrwieniu. Gimnastyka zaczyna się rano bez wstawania z łóżka. Następnie w ciągu dnia wykonywane są kolejne 3-4 zestawy ćwiczeń po kilka minut. Ćwiczenia terapeutyczne na artrozę stawu kolanowego warto uzupełnić pływaniem.

Chirurgia

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku artrozy 2 i 3 stopni:

  • Przebicie. Za pomocą strzykawki nagromadzony płyn jest wypompowywany z jamy stawowej. Zmniejsza ciśnienie wewnętrzne, zmniejsza obrzęki, stany zapalne, poprawia mobilność. Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym, na wizytę chirurga.
  • Artroskopia. Metoda służy do rehabilitacji stawu kolanowego. Artroskopię przeprowadza się przez małe nakłucia, więc operacja jest dość łatwo tolerowana, okres rehabilitacji jest krótki.
  • Osteotomia korekcyjna. Klasyczna technika leczenia deformującej się artrozy, polegająca na korekcji zdeformowanej osi anatomicznej kończyny dolnej, a następnie utrwaleniu miejsca resekcji klinowej kości płytką tytanową. Po osteotomii pacjent wymaga kilkumiesięcznej rehabilitacji.
  • Endoprotetyka. Założenie sztucznego stawu odbywa się przy skrajnym stopniu deformacji artrozy stawu kolanowego i pozwala kolanowi na bezbolesny powrót do poprzedniego zakresu ruchu. Po całkowitej endoprotezoplastyce pacjent wymaga długiej (około 2-3 miesięcy) rehabilitacji.

Artroskopia

Minimalnie inwazyjna metoda leczenia. Do jamy stawu wprowadzana jest kamera wideo i instrumenty mikrochirurgiczne. Lekarz przeprowadza dokładne badanie stawu, wydobywa cząstki osteofitów, zniszczoną chrząstkę, blizny. Artroskopia pomaga tymczasowo złagodzić ból i przywrócić ruchomość stawów.