Na ludzki układ mięśniowo-szkieletowy często wpływają choroby takie jak zapalenie stawów i artroza. Ze względu na podobne nazwy pacjenci mylą te diagnozy, choć tak naprawdę niewiele je łączy.
Pomimo wszystkich różnic, tylko specjalista może dokładnie określić chorobę po serii badań i testów, dlatego nie odkładaj wizyty w klinice przy pierwszych oznakach patologii stawów. Rozważmy szczegółowo objawy, specyficzny rozwój i metody leczenia artrozy i zapalenia stawów.
Cechy mechanizmu rozwoju choroby
Rozwój artrozy
Artroza (lub choroba zwyrodnieniowa stawów) to przewlekła choroba zwyrodnieniowa stawów, która najczęściej występuje na skutek zmian w organizmie związanych z wiekiem. Zużycie stawu pociąga za sobą procesy zwyrodnieniowe: narosty kości („osady soli"), tarcia i urazy chrząstki, wymianę tkanek stawowych na łączne lub skostniałe. Choroba rozwija się powoli, stopniowo, początkowo odczuwany jest jedynie niewielki dyskomfort i trzeszczenie w stawie.
Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje najczęściej u osób starszych, ale na ryzyko są również narażeni zawodowi sportowcy i osoby, które doznały kontuzji. Choroba zwykle atakuje jeden lub więcej dużych stawów.
Rozwój zapalenia stawów
Zapalenie stawów, w przeciwieństwie do artrozy, ma charakter zapalny i może wystąpić u osoby w każdym wieku. Choroba ta ma charakter ogólnoustrojowy i może atakować zarówno stawy, jak i inne narządy człowieka: serce, nerki, układ nerwowy. Zapalenie stawów objawia się bardzo wyraźnie - zauważy to nawet niespecjalista.
Zapalenie stawów najczęściej występuje na tle choroby zakaźnej lub bakteryjnej, ale może być również oznaką patologii autoimmunologicznych.
Jeśli zapalenie stawów jest spowodowane działaniem bakterii chorobotwórczych lub infekcją, wówczas choroba najczęściej zaczyna się nagle, może zająć jednocześnie dużą liczbę stawów i obejmuje zarówno duże, jak i małe stawy.
Obie choroby mogą prowadzić do nabytego bólu przewlekłego, który dziś jest uważany za niezależny zespół kliniczny.
Porównanie artrozy i zapalenia stawów
| Charakterystyka porównawcza | Artroza | Artretyzm |
|---|---|---|
| Wiek spraw | W większości przypadków - 65-75 lat | Każdy |
| Przyczyna | Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne spowodowane zaburzeniami metabolicznymi, pogorszeniem ukrwienia stawu | Proces zapalny wywołany chorobą zakaźną, bakteryjną lub ze spektrum autoimmunologicznego |
| Zaangażowane stawy | Jeden lub więcej dużych stawów | Duża liczba stawów, zarówno dużych, jak i małych, często jest zajęta symetrycznie |
| Wyniki badań krwi | Średnie wskaźniki statystyczne nie uległy zmianie | Wykrywa się proces zapalny, czasami podwyższoną wartość czynnika reumatoidalnego |
| Bolesne doznania | Ból nasila się, pojawia się po wysiłku fizycznym, na początku choroby występuje jedynie dyskomfort i chrupanie | Ból może pojawić się zaraz po zaśnięciu, często ma charakter migrujący, a od samego początku choroby doznania są intensywne |
| Zmiany zewnętrzne | We wczesnych stadiach - nie, w przypadkach pourazowych możliwy jest obrzęk | Czasami pojawia się zaczerwienienie skóry nad stawem, może pojawić się obrzęk |
| Zdjęcie złącza | Można prześledzić deformacje, zwężenia szpary stawowej, kolce kostne, narośla, najczęściej diagnostyka RTG daje jasny obraz zachodzących zmian | W początkowej fazie zmiany nie są widoczne, w zaawansowanych przypadkach możliwa jest erozja kości i ankyloza |
| Farmakoterapia | Preparaty z chondroityną i glukozaminą, objawowo - NLPZ, z szybką progresją - kortykosteroidy. | Objawowo - NLPZ, czasami - antybiotyki, w przypadku chorób autoimmunologicznych - kortykosteroidy |
Przyczyny rozwoju choroby
Przyczyny artrozy
Artroza jest procesem przewlekłym i zawsze rozwija się powoli. Dopływ krwi do stawu stopniowo się pogarsza, w wyniku czego tkanki nie otrzymują niezbędnego odżywienia. Chrząstka zmienia swoją strukturę, staje się szorstka i pojawia się tarcie. Głównymi nosicielami tej choroby są osoby starsze, których metabolizm w organizmie z wiekiem ulega spowolnieniu, a także dają o sobie znać przeciążenia, nadwaga i kontuzje.
Choroba występująca na skutek zaburzeń metabolicznych nazywana jest pierwotną artrozą.
Według statystyk zmiany zwyrodnieniowe stawów w większości przypadków dotyczą starszych kobiet, które mają nadwagę. Najczęściej tacy pacjenci mają genetyczną predyspozycję do chorób tego typu.
Oprócz starości, w rzadkich przypadkach artroza może wystąpić u osób w średnim wieku, a nawet młodych. Do najczęstszych powodów należą:
- profesjonalne sporty z dużym obciążeniem stawów;
- ciężka praca fizyczna;
- zaawansowane zapalenie stawów;
- wcześniejsze urazy lub operacje.
W przypadkach wymienionych powyżej artroza będzie wtórna. Czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby jest otyłość. Czasami tego typu choroba może być konsekwencją uszkodzenia układu nerwowego, co prowadzi do niedostatecznej wrażliwości stawu. Ponadto choroba może być spowodowana ogólnoustrojowym uszkodzeniem tkanki łącznej.
Przyczyny zapalenia stawów
Zapalenie stawów, w przeciwieństwie do artrozy, ma wiele różnych form i objawów, które może rozróżnić tylko doświadczony specjalista. Każdy typ ma swoją przyczynę:
- Reaktywny- występuje jako powikłanie infekcji infekcyjnych i bakteryjnych, najczęściej jelitowych i moczowo-płciowych.
- Reumatoidalnyjest odrębną chorobą autoimmunologiczną, która atakuje stawy symetrycznie.
- Zakaźny- charakteryzuje się zapaleniem stawów na skutek działania bakterii chorobotwórczych i infekcji. Również wśród populacji dorosłych można znaleźć zapalenie stawów występujące na tle wirusowego zapalenia wątroby.
- Podagryczny- objawia się jako konsekwencja dny moczanowej z powodu gromadzenia się soli kwasu moczowego w tkankach stawowych.
- Łuszczycowy- konsekwencja objawów łuszczycy, którą obserwuje się u około 10-15% osób z tą diagnozą.
- Traumatyczny- może wystąpić na skutek urazu stawów lub tkanek okołostawowych.
- Reumatyczny- jest konsekwencją reumatyzmu, najczęściej wywołanego infekcją paciorkowcami.
Ponadto istnieją rodzaje chorób charakterystyczne tylko dla dzieci, na przykład młodzieńcze zapalenie stawów, które często występuje na tle infekcji, choroby grzybiczej lub bakteryjnej.
Objawy
Objawy artrozy
Głównym objawem artrozy jest ból stawów, który bezpośrednio zależy od intensywności ruchu i aktywności fizycznej. Choroba często objawia się stawami kolanowymi, biodrowymi i skokowymi. Małe stawy są rzadko dotknięte.
Dyskomfort i ból związany z tą chorobą mijają w spoczynku i stopniowo nasilają się podczas próby ruchu. Poza bólem okolicy stawowej pacjent nie martwi się niczym innym, nie pojawia się podwyższona temperatura ciała, gorączka czy obrzęk stawów. Z biegiem czasu, przy artrozie, trzaskanie i klikanie w stawach słychać coraz wyraźniej, a ruch zostaje stopniowo ograniczony.
Objawy zapalenia stawów
Długotrwałe zapalenie stawu może wywołać artrozę i odwrotnie, bez odpowiedniego leczenia zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w jamie stawowej może wystąpić proces zapalny. Objawy zapalenia stawów są zupełnie inne niż objawy artrozy. Po pierwsze, choroby te charakteryzują się różnymi rodzajami bólu stawów. W przypadku zapalenia stawów ból często jest niezależny od aktywności fizycznej i może pojawiać się w spoczynku lub w nocy. Wrażenia bólowe mogą być napadowe, „latające", przemieszczające się z jednego stawu na drugi. Zapalenie w tej chorobie obejmuje również tkanki okołostawowe.
Po drugie, zapalenie stawów można odróżnić od artrozy po szeregu innych objawów: ogólne złe samopoczucie, osłabienie, podwyższona temperatura ciała, zajęcie małych stawów (palce, nadgarstki).
Podejście lecznicze
Przeciwbólowy
Zarówno w przypadku zapalenia stawów, jak i artrozy, głównym celem leczenia farmakologicznego pozostaje złagodzenie objawów bólowych. Według badań najskuteczniejsze są niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie kwasu fenylooctowego, które z powodzeniem stosowane są w leczeniu schorzeń narządu ruchu. Ponadto te NLPZ mają mniej skutków ubocznych i powikłań w porównaniu z innymi lekami o tym samym spektrum.
Badanie NLPZ opiera się na leku z grupy pochodnych kwasu fenylooctowego, który stał się standardem w leczeniu bólu ostrego i przewlekłego. Lek pojawił się ponad 45 lat temu, jednak przez ten czas nie stracił swojej skuteczności w porównaniu nawet z najnowszymi lekami przeciwbólowymi.
Ponadto kilka lat temu w czasopiśmie medycznym Lancet opublikowano badanie, w którym porównano działanie różnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Najskuteczniejszym lekiem był lek z grupy pochodnych kwasu fenylooctowego, który nie tylko uśmierzał ból, ale także poprawiał funkcję stawów.
Oprócz niesteroidowych leków przeciwzapalnych w leczeniu zapalenia stawów i artrozy stosuje się inne leki.
Leczenie zapalenia stawów
Właściwe leczenie zapalenia stawów jest zawsze kompleksowe, długotrwałe i systematyczne. Powinno mieć na celu wyeliminowanie jej przyczyny, złagodzenie bólu i stanu zapalnego.
Niektóre jego typy, w tym zakaźne, są leczone wyłącznie w warunkach szpitalnych. Aby wyeliminować przyczyny i w zależności od pochodzenia choroby, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki przeciwgrzybicze i leki przeciwbólowe.
W leczeniu reaktywnego zapalenia stawów głównym zadaniem pozostaje także zniszczenie infekcji, która je spowodowała. Najczęściej przyczyną jest choroba jelit lub układu moczowo-płciowego: chlamydia, salmonelloza itp.
Dnawe, reumatyczne i łuszczycowe zapalenie stawów występują na tle zaostrzenia chorób przewlekłych o tej samej nazwie, dlatego przede wszystkim konieczne jest osiągnięcie stabilnej remisji. W tym celu stosuje się specjalne leki w leczeniu tych chorób, a także metody fizykoterapii i specjalną dietę.
W leczeniu choroby reumatoidalnej stosuje się leki z grupy sulfonamidów oraz leki immunosupresyjne. W leczeniu tej choroby autoimmunologicznej ważne jest dokładne dawkowanie leków. W ciężkich przypadkach choroby stosuje się kortykosteroidy – leki hormonalne, które mogą spowolnić postęp reumatoidalnego zapalenia stawów, ale mają wiele skutków ubocznych.
Leczenie artrozy
W przypadku artrozy chrząstka wymaga dodatkowego odżywienia i odbudowy, dlatego często przepisuje się leki chondroprotekcyjne zawierające chondroitynę i glukozaminę. Jest to główna terapia lekowa przepisywana pacjentom z tą diagnozą.
W początkowej fazie główną rolę odgrywają zabiegi fizjoterapeutyczne: elektroforeza, magnetoterapia, a także ćwiczenia lecznicze, dieta i masaż.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie artrozę
Jeśli artroza znajduje się w pierwszym stadium, gdy choroba jeszcze nie postępuje, leczenie może zapewnić lokalny terapeuta lub lekarz pierwszego kontaktu.
W początkowej fazie choroby staw wymaga lepszego ukrwienia i zwiększonej produkcji mazi stawowej. Ponadto, mimo że choroba nie uległa progresji, konieczne jest wzmocnienie otaczających mięśni i więzadeł w celu stabilizacji stawu. Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie chondroprotektorów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i leków o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne. Gimnastyka lecznicza, zajęcia fizjoterapeutyczne i masaże okazały się skuteczne. U pacjentów z nadwagą zaleca się dietę redukującą masę ciała i odciążającą stawy.
Drugi i trzeci stopień artrozy, w którym silnie wyrażają się zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne, są zawsze monitorowane przez reumatologa, artrologa, ortopedę traumatologa i chirurga. Najczęściej na tych etapach proces zaczyna szybko postępować, a leczenie zachowawcze ma jedynie efekt objawowy.
Ostatni stopień choroby, w którym kończyna wraz z chorym stawem może być całkowicie unieruchomiona, zwykle implikuje konieczność interwencji chirurgicznej i endoprotezoplastyki.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zapalenie stawów
W przypadku zapalenia stawów lista lekarzy leczących zauważalnie się wydłuża, ponieważ przyczyn tej choroby jest znacznie więcej. Jednak w tym przypadku pierwszą osobą, która zostanie zbadana, powinien być lokalny terapeuta, który na podstawie wywiadu ustali, z którym specjalistą należy się skontaktować w następnej kolejności.
Patologie autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy lub reumatoidalne zapalenie stawów, są zawsze leczone przez reumatologów i immunologów. W przypadku łuszczycy do tych lekarzy dołącza się dermatologa.
Kręgolog specjalizuje się w chorobach kręgosłupa i leczy pacjentów z zapaleniem stawów kręgosłupa.
W przypadku reumatyzmu wymagana jest konsultacja i obserwacja kardiologa. Jeśli zapalenie stawów jest spowodowane infekcją jelitową lub moczowo-płciową, głównym specjalistą w leczeniu będzie gastroenterolog, urolog lub ginekolog.
Zapobieganie
Przede wszystkim kobiety powyżej 45. roku życia i mężczyźni powyżej 55. roku życia muszą pomyśleć o profilaktyce artrozy i zapalenia stawów – to właśnie w tym czasie w organizmie rozpoczynają się zmiany hormonalne, zwalnia metabolizm, przepływ krwi w organizmie stawy się pogarszają. Środki zapobiegawcze są szczególnie istotne dla osób, które mają dziedziczną predyspozycję do zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych, chorób autoimmunologicznych i chorób układu mięśniowo-szkieletowego.
Szczególną ostrożność należy zachować także w przypadku osób, których praca jest ściśle powiązana z aktywnością fizyczną niekorzystnie wpływającą na stawy.
Główne środki profilaktyki pierwotnej to:
- kontrola masy ciała: nadwaga powoduje dodatkowe obciążenie stawów i całego układu mięśniowo-szkieletowego jako całości;
- zbilansowana dieta zawierająca właściwą równowagę tłuszczów, białek i węglowodanów, a także witamin, minerałów, przeciwutleniaczy;
- umiarkowana aktywność fizyczna: gimnastyka, codzienne ćwiczenia, pływanie, spacery;
- porzucenie złych nawyków: alkohol i wyroby tytoniowe zaburzają metabolizm organizmu i osłabiają układ odpornościowy.
Jeżeli wykryto już objawy choroby stawów, stosuje się środki profilaktyki wtórnej:
- przestrzeganie podstawowych środków zapobiegawczych;
- ćwiczenia terapeutyczne przepisane przez lekarza i wykonywane poza okresami zaostrzeń;
- stosowanie specjalnych wyrobów ortopedycznych: lasek, wkładek, bandaży, gorsetów;
- kurs lub ciągłe leczenie odwykowe;
- regularne badania profilaktyczne przez specjalistów.